Что такое СДВГ?
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) - хроническое нейроразвитийное расстройство, характеризующееся устойчивыми паттернами невнимательности, гиперактивности и импульсивности, которые более выражены и чаще проявляются, чем это типично для людей соответствующего уровня развития.
СДВГ признан ведущими медицинскими и психиатрическими организациями мира, в том числе Американской психиатрической ассоциацией, Всемирной организацией здравоохранения и Американской академией педиатрии. Расстройство включено в DSM-5 в раздел нейроразвитийных расстройств.
СДВГ - это не слабоволие и не недостаток интеллекта. Расстройство отражает различия в развитии и функционировании определённых областей мозга, прежде всего тех, что отвечают за регуляцию внимания, рабочую память и контроль импульсов.
Три типа проявления
DSM-5 выделяет три типа проявления СДВГ, каждый из которых характеризуется особым профилем симптомов. У большинства людей наблюдается сочетание симптомов из нескольких категорий.
Преимущественно невнимательный тип
Характеризуется преимущественно трудностями с поддержанием внимания, завершением задач, организацией деятельности и запоминанием деталей. Гиперактивность и импульсивность не являются ведущими проявлениями.
- Частая потеря предметов, необходимых для выполнения задач
- Трудности с концентрацией внимания на лекциях или при чтении
- Забывчивость в повседневных делах и пропуск встреч
Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип
Характеризуется избыточной двигательной активностью, неусидчивостью, чрезмерной разговорчивостью, трудностями с ожиданием очереди и импульсивными действиями без осмысления последствий. Невнимательность не является ведущим симптомом.
- Трудности с ожиданием своей очереди
- Перебивание и вмешательство в разговоры других
- Постоянное беспокойство и неспособность оставаться на месте
Комбинированный тип
Соответствует критериям как невнимательного, так и гиперактивно-импульсивного типа - в целом это наиболее часто диагностируемый вариант. Однако именно у взрослых, по данным популяционных исследований, чаще встречается невнимательный тип - он же чаще всего остаётся недиагностированным, особенно у женщин (Ayano et al., 2024).
- Одновременно трудности с вниманием и гиперактивность/импульсивность
- Симптомы проявляются в нескольких жизненных ситуациях
- Часто диагностируется, но у взрослых в целом чаще встречается невнимательный тип
Распространённость
СДВГ - одно из наиболее распространённых нейроразвитийных расстройств в мире, затрагивающее людей разных культур, этнических групп и социально-экономических слоёв.
СДВГ встречается у мальчиков примерно вдвое чаще, чем у девочек, однако это соотношение выравнивается во взрослом возрасте. Исследования показывают, что у девочек и женщин СДВГ часто диагностируется с опозданием - отчасти потому, что они чаще проявляют невнимательный тип, который менее заметен окружающим.
Нейробиология СДВГ
Нейровизуализационные исследования показывают, что определённые области мозга созревают иначе у людей с СДВГ. Префронтальная кора - отвечающая за исполнительные функции: планирование, контроль импульсов и рабочую память - как правило, формируется на 2–3 года позже, чем у нейротипичных людей.
При СДВГ также наблюдаются различия в системах нейромедиаторов дофамина и норадреналина. Эти вещества играют ключевую роль в регуляции внимания, мотивации, обработке вознаграждения и сетях исполнительного контроля мозга.
Важно отметить, что СДВГ имеет выраженный генетический компонент: метаанализы близнецовых исследований оценивают наследуемость примерно в 74-80% (Faraone et al., 2005). Это означает, что гены объясняют большую часть различий по признакам СДВГ в популяции - но это не то же самое, что фиксированный шанс развития СДВГ у конкретного ребёнка родителя с СДВГ. Реальный риск у отдельного ребёнка зависит от многих факторов и различается между исследованиями.
СДВГ у взрослых
Хотя СДВГ нередко диагностируется в детстве, у большинства пострадавших симптомы сохраняются во взрослом возрасте. У взрослых расстройство часто проявляется иначе: выраженная гиперактивность нередко уменьшается, тогда как на первый план выходят внутреннее беспокойство, прокрастинация, трудности с управлением временем и эмоциональная дисрегуляция.
Многие взрослые получают диагноз лишь после многолетней борьбы с профессиональными трудностями, проблемами в отношениях и низкой самооценкой - нередко слыша о себе, что они «ленивые», «рассеянные» или «не реализуют свой потенциал». Своевременное признание расстройства и адекватное лечение могут кардинально изменить качество жизни.
При наличии правильной поддержки люди с СДВГ могут достигать высоких результатов. Многие отмечают, что понимание особенностей работы своего мозга помогает выработать эффективные стратегии, получить необходимое лечение и значительно улучшить качество жизни.
Как расшифровать результаты ASRS
Шкала самооценки СДВГ у взрослых (ASRS-v1.1) - это опросник из 18 вопросов, разработанный Всемирной организацией здравоохранения совместно с исследователями, включая Рональда Кесслера. Он состоит из двух частей: часть A (вопросы 1-6) - это основной скрининг, а часть B (вопросы 7-18) добавляет детали для более полной картины симптомов.
У каждого вопроса свой порог ответа (например, «Часто» или «Очень часто»), который засчитывается как положительный ответ, или «хит». Этот порог не одинаков для всех вопросов: ключ подсчёта ВОЗ задаёт свой порог для каждого пункта в зависимости от того, насколько сильно этот ответ предсказывает клинический диагноз СДВГ. В части A 4 и более хита из 6 считаются в высокой степени соответствующими СДВГ у взрослых и являются поводом для полного обследования.
Помимо подсчёта «прошёл/не прошёл», test-adhd.com также показывает количественный балл: сумму ваших ответов (по 0-4 балла) отдельно по 9 вопросам о невнимательности и 9 вопросам о гиперактивности-импульсивности, каждая шкала максимум 36 баллов. Каждый вопрос соответствует одному из 18 симптомов СДВГ по DSM-5 (9 симптомов невнимательности, 9 симптомов гиперактивности-импульсивности); взрослым обычно нужно 5 и более симптомов в сфере, чтобы соответствовать порогу DSM-5 (детям - 6 и более).
Как правильно проходить тест на СДВГ у взрослых
Скрининговые инструменты вроде ASRS и WFIRS-S работают лучше всего, когда вы отвечаете исходя из своего типичного опыта за последние шесть месяцев (ASRS) или последний месяц (WFIRS-S), а не только исходя из того, как вы чувствуете себя сегодня. Старайтесь вспоминать конкретные недавние примеры, а не общее впечатление о себе.
По возможности отвечайте на каждый вопрос: пропущенные пункты снижают надёжность результата, а в части A ASRS могут повлиять на то, можно ли вообще посчитать порог в 4 хита. Если вопрос не совсем подходит к вашей ситуации, выберите наиболее честный из доступных ответов, а не оставляйте пункт пустым.
Положительный результат скрининга - это отправная точка, а не диагноз. Возьмите свои результаты (их можно распечатать или переслать) на приём к врачу, психиатру или психологу, который может провести полное клиническое обследование, включая историю развития и то, как вы функционируете в разных сферах жизни.
Помните: данный скрининговый инструмент предназначен исключительно для информационных целей. Официальный диагноз СДВГ требует комплексного обследования квалифицированным медицинским специалистом, который учитывает полную историю болезни, симптомы и жизненные обстоятельства пациента.
Готовы пройти скрининговый тест?
Наши бесплатные научно обоснованные тесты помогут вам определить, соответствуют ли ваши переживания симптомам СДВГ.